Изучение эффективности применения метода Панча Карма Аюрведы Махариши в ФНКЭЦ ТМДЛ МЗ РФ
Аюрведа имеет тысячелетние корни, но до сих пор остается в Индии официальным методом лечения, эффективность и безопасность которого гарантируется Минздравом Индии.
Метод Панча Карма — самая известная и широко распространенная аюрведическая методика лечения (в переводе — «Пять действий»), предусматривающая совокупность ряда процедур, направленных на детоксикацию и восстановление организма естественными методами. Методика используется как в классической Аюрведе, так и в методе Махариши Аюрведа, адаптированному к условиям так называемой западной медицины [1].
Популярность этого метода в странах западной Европы и США объясняется, главным образом, стремлением населения к получению лечебно-профилактической помощи традиционными методами и средствами, обеспечивающими максимальный эффект при отсутствии токсичности или других каких-либо побочных эффектов.
Панча Карму на сегодняшний день определяют как способ восстановления гомеостаза и нормализации метаболизма при помощи устранения измененных гуморов путем очистительных процедур и назначения препаратов растительного, минерального и животного происхождения, воздействующих на различные физиологические и биохимические процессы [3].
В результате проведенных клинических испытаний в ряде стран мира доказана эффективность применения этого метода при различных хронических заболеваниях [31, 32], таких как бронхиальная астма, экзема, артериальная гипертензия, хронические запоры, головная боль, хронический синусит, ревматоидный артрит [15]. Было показано уменьшение раздражительности, депрессии, оценивавшихся с помощью психологических тестов: описание личности по Фрайбергу, Profile оf Mood States. Регистрировалось достоверное снижение уровня общего холестерина, мочевины, перекиси липидов, достоверное повышение уровня ЛПВП [31. 32, 37] Более полный перечень видов лечебных действий, показанных в различных клинических и экспериментальных исследованиях, приведен в приложении 1.
Метод включает в себя соблюдение режима, специальное питание, подготовительную стадию — процедуры умасливания (с помощью различных приемов и техник), массаж, паровые ванны (потение), очищение кишечника, ингаляции, очистки дыхательных путей, глаз, ушей, а также основные медицинские процедуры: 1) очищающая клизма, 2) клизма из лекарственных отваров, 3) масляная клизма [1]. В результате чего происходит выведение токсинов, продуктов метаболизма через органы выделения — потовые железы, кишечник, мочевыводящие пути [1].
Режим, диета, процедуры, лечебные препараты, используемые во время курса очищающих процедур, врач подбирает индивидуально согласно типу аюрведической конституции, что позволяет достигать в ходе лечения максимального положительного эффекта. Весьма примечательно, что по многовековым наблюдениям врачей Аюрведы, подтвержденным современными клиническими данными, комплексное воздействие лечебных процедур Панча Кармы заключается не только в очищающем и лечебном воздействии на организм, но и в восстанавливающем психическое равновесие.
Еще в конце XIX века И. М. Сеченов, С. П. Боткин и И. П. Павлов указывали на единство нервно-психических и соматических процессов и подчеркивали преобладание первых над вторыми. Было показано, что нарушения в нейро-эндокринной системе могут стать одной из причин развития соматических болезней. С другой стороны, поражения внутренних органов изменяют гомеостаз и сопровождаются нервно-психическими изменениями [3].
Использование в рамках современной системы здравоохранения древних аюрведических принципов оценки здоровья человека, причин его нарушения и последующей коррекции позволит более эффективно решать задачи профилактики, лечения и оздоровления населения России.
Зарубежные и отечественные исследования в области Аюрведы и Аюрведы-Махариши, показали высокую эффективность при использовании метода Панча Карма для лечения различных хронических заболеваний и детоксикации организма. Поэтому изучение эффективности метода Панча Карма на территории России является актуальной задачей отечественной медицины. Получение положительных результатов позволит внедрить метод в практическое здравоохранение (после регистрации МЗ РФ в установленном порядке).
Целью настоящего исследования являлось подтверждение на отечественных пациентах результатов зарубежных клинических исследований по эффективности и безопасности метода Панча Кармы. Исследование проводилось на базе санатория-профилактория «Подлипки». Пролечено 17 больных (7 мужчин и 10 женщин), средний возраст составил 46 (± 6.08) лет. В ходе проведенного клинического обследования у большинства больных были выявлены заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит у 1-го, деформирующий остеоартроз у 2-х пациентов, бурсит плечевого сустава у 1-го, артрит коленных суставов у 4-х, остеохондроз позвоночника у 5-ти больных, грыжа поясничного отдела позвоночника у 1-го больных. Кроме того были диагносцированы хронический гастрит и дисбактериоз у 7-и пациентов, гипертоническая болезнь и хронический цистит у 3-х, аллергические состояния в анамнезе у 6-ти пациентов.
Методы исследования: оценка состояния проводилась с помощью следующих клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования до и после лечения: 1) анкета, включавшая перечень жалоб и данные клинического обследования; 2) шкала для оценки депрессии Гамильтона; 3) измерение артериального давления по методу Короткова;
4) электроэнцефалограмма (ЭЭГ); 5) электропунктурная диагностика по методу Р. Фолля; 6) биохимические исследования: определение антиоксидантного статуса, индекса токсичности в сыворотке крови.
Для объективизации эффективности Панча Кармы метод традиционной диагностики на системе Пересвет-Фолль (рег. уд. МЗ РФ 292/1099/98/-4-8 -компьютеризированная электропунктурная диагностика по методу Р. Фолля) был применен нами впервые в мировой практике.
Измерения АТ (акупунктурных точек) проводились в контрольных, органных точках (всего 755 измерений) до и после лечения. Оценивались меридианы легких, толстой кишки, сердца, тонкой кишки, поджелудочной железы
— селезенки, печени, желудка, желчного пузыря, почек, миндалин, мочевого пузыря, сосудистой, эндокринной, лимфатической систем, нервной, суставной, соединительно-тканной и жировой дегенерации, аллергии. Критерием объективного улучшения состояния пациента считалось улучшение проводимости АТ [2].
Исследование мозговой деятельности проводили с помощью аппаратно-программного 16-канального комплекса для топографического нейрокартирования «Нейро-КМ». Биоэлектрическую активность мозга у пациентов регистрировали в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами при выполнении психологической установки на контроль мышечного расслабления (фон), а также после проведения теста с гипервентиляцией в течение 3-х минут. Полученные представляли в виде топографического распределения спектральной мощности биопотенциалов на поверхности коры больших полушарий. Статистическая обработка включала процедуру сравнения полученных данных в фоновой записи и записи после пробы с гипервентиляцией, а также до начала и после окончания курса лечения по критерию t-Стьюдента.
В многочисленных исследованиях по изучению эффективности метода Панча Карма с применением лабораторных методов, проведенных за рубежом, было показано влияние этого метода на снижение таких показателей, как холестерин, триглицериды, мочевая кислота, уровень перекисного окисления липидов, вазоактивный интестинальный пептид (коронарный вазодилататор) на фоне метода лечения методом Панча Карма. Впервые нами проведено исследование с использованием современных лабораторных показателей -индекса токсичности, оцениваемого с помощью транспортной функции альбумина, и антиоксидантного статуса. Эти показатели используются при мониторинге эффективности с использованием детоксицирующих и антиоксидантных методов лечения различных заболеваний.
Во время исследования ни один из больных не принимал фармакотерапевтические лекарственные средства. Лечение методом Панча Карма включало в себя соблюдение режима, диеты, назначение процедур (прилож. 2) в различном соотношении и последовательности в соответствии с типом конституции.
Результаты клинического исследования
После проведенного лечения отмечено клиническое улучшение (более чем в 50 % случаев) в психоэмоциональной сфере — нормализация сна, уменьшение тревожности, раздражительности, улучшение настроения. У 77 % пациентов с суставной патологией отмечено значительное уменьшение болевого синдрома, скованности в суставах при движениях. У 83 % больных с хроническим гастритом уменьшились проявления диспептического синдрома — отрыжка, изжога, боли в эпигастрии, метеоризм, нормализовался стул. Значительно уменьшился дискомфорт и количество мочеиспусканий у большинства больных, страдающих хроническим циститом (табл. 1).
Ухудшения не было отмечено ни в одном случае.
Таблица 1. Результаты применения курсового лечения методом Панча Карма у пациентов с различными заболеваниями
В результате наблюдений за динамикой артериального давления (АД) был выявлен гипотензивный эффект; значение систолического давления по сравнению с исходными цифрами после лечения было достоверно ниже (табл. 2) по сравнению с показателями контрольной группы (на 15 мм рт. ст. ).
Таблица 2. Динамика показателей артериального давления до и после лечения методом Панча Карма Махариши Аюрведы (n — количество пациентов)
Согласно полученным данным по шкале Гамильтона (для оценки тревоги), уровень тревожности в группе значительно снизился с 137 до 28 баллов. Снижение количества баллов более чем в два раза в этом тесте позволяет говорить о достоверности результата [10]. В контрольной группе показатели практически не изменились (до и после исследования — 126 и 112 баллов соответственно).
Все больные лечение перенесли удовлетворительно, побочных эффектов или ухудшения состояния не было отмечено ни в одном случае. Таким образом, улучшение общего самочувствия и состояния, положительная динамика клинических показателей, оцененных субъективно и объективно, свидетельствуют о эффективности лечения методом Панча Карма при различных хронических заболеваниях.
Результаты исследования биоэлектрического активности мозга
До начала курса Панча Кармы индивидуальный анализ биоэлектрической активности мозга в фоновой записи показал, что в 10 случаях наблюдалась сглаженность зональных различий активности коры головного мозга с низким значением альфа-индекса и распространённой реакцией активации в виде десинхронизации. Высокоамплитудный альфа-ритм с повышенным значением индекса (до 80-90 %), сопровождающийся генерализованными вспышками групп заостренных волн, наблюдался в 4 случаях. Проба с гипервентиляцией провоцировала достоверное увеличение мощности медленных ритмов типа тета-волн и высокочастотной бета-активности в сенсомоторных областях коры в 11 случаях, и в 10 случаях — в теменно-затылочных областях. Данные, полученные до начала курса Панча Кармы, говорили об усилении влияния восходящих систем активации на кору головного мозга и о повышенном тонусе коры. В состоянии повышенной реактивности находились сенсомоторные и зрительные области коры, а также ассоциативные теменные зоны. Наблюдаемые изменения активности мозга сочетались с болевыми синдромами и аллергическими состояниями.
После окончания лечения наблюдались изменения в виде нормализации показателей активности мозга. Результаты показали, что по сравнению с исходным состоянием достоверно (р<0, 05) снижалась мощность медленной активности (дельта- и тета-), что свидетельствовало о снижении уровня психоэмоциональной напряжённости, вызванной стрессовыми ситуациями (рис.1).
Состояние повышенной реактивности отдельных зон коры, которое провоцировалось пробой с гипервентиляцией до лечения (рис. 2-А), показывало повышенную чувствительность зон сенсомоторного представительства, что могло быть связано с выраженностью болевого синдрома, аллергическими состояниями. При этом наблюдалось достоверное увеличение мощности тета- и бета-активности не только в сенсомоторных областях, но и по всей поверхности коры. По сравнению с этим исходным состоянием реактивности, после окончания лечения наблюдалась практически нормальная ответная реакция на пробу с гипервентиляцией, которая выражалась, прежде всего, в усилении альфа-активности и сопровождалась некоторым усилением тета-ритма (рис. 2-В). Результаты (рис. 2-С) показали, что изменение реакции на пробу с гипервентиляцией после курса Панча Кармы происходило за счёт устойчивого снижения мощности дельта-активности как в фоне, так и после пробы, и снижения бета-активности в самой реакции. Полученные данные свидетельствовали о нормализации восходящих активирующих влияний на кору мозга, которые сопровождались снижением мышечного тонуса и проявлениями болевого синдрома, психоэмоционального стресса, нарушениями сна.
Таким образом, исследование биоэлектрической активности мозга показало соответствие между динамикой клинических симптомов и системной реорганизацией биоэлектрических процессов в коре головного мозга.
Рис 1. Изменения мощности ритмов фоновой биоэлектрической активности мозга после курса лечения методом Панча Карма.
Обозначения: дельта-(0, 5-ЗГц), тета-(4-7Гц), альфа-(8-13Гц), бета1-(14-20Гц), бета2-(21-32Гц); в верхней части рисунка — лобные отделы, в нижней -затылочные на поверхности коры мозга.
Рис 2. Изменения состояния реактивности мозга на фоне лечения методом Панча Карма
А -реактивность мозга до начала курса лечения
В — реактивность мозга в пробе с гиперветиляцией после окончания курса
С -результаты сравнения реакции на гипервентиляцию до и после лечения (усреднённые по группе данные).
Наблюдалась нормализация восходящих влияний систем неспецифической активации по всей поверхности коры мозга и достоверное уменьшение показателей их мощности в передних и теменных отделах. Более отчётливо эти изменения под влиянием метода Панча Кармы отражаются в показателях реактивности отдельных областей коры в ответ на пробу с гипервентиляцией. Таким образом, метод лечения Панча Карма может быть рекомендован как один из наиболее адекватных и эффективных методов лечения и восстановления здоровья у пациентов любого возраста, развитие заболеваний у которых в значительной степени связано со стрессовыми ситуациями.
Объективизация эффективности метода Панча Кармы с использованием электропунктурной диагностики по Р. Фоллю
Клиническое улучшение состояния пациентов после лечения подтверждается полученными достоверными данными — улучшением проводимости акупунктурных точек, выражающимися в уменьшении среднего измерительного уровня после лечения (по сравнению с исходными показателями), уменьшением величины ассиметрии значений показателей АТ, уменьшением количества патологических точек (табл. 3).
Таблица 3. Динамика показателей электропунктурной диагностики по Р. Фоллю до и после лечения методом Панча Карма Махариши Аюрведы (n — количество пациентов; n = 34)
Наиболее значимые положительные изменения произошли в следующих органах и системах: почках, суставах, миндалинах, мочевом пузыре, желудке и двенадцатиперстной кишке: разница в проводимости АТ составляла 4. 84, 3. 44, 3. 71, 2. 93, 2. 6 и 2. 63 ед. соответственно (табл. 4). Причем, показатели состояния меридианов желудка и суставов исходно выходили за пределы границ нормы.
Таким образом, положительная динамика показателей, полученных инструментальными методами исследования (ЭЭГ, электропунктурная
диагностика по Р. Фоллю), свидетельствует о достоверном улучшении функций практически всех органов и систем пациентов с различными заболеваниями.
Таблица 4. Разница в проводимости акупунктурных точек на фоне лечения методом Панча Карма при n = 34 (данные наиболее значимых изменений; норма. — 50 — 65 ед.)
Результаты лабораторных методов исследования
Анализ полученных результатов продемонстрировал достоверное снижение индекса токсичности, оцениваемого с помощью транспортной функции альбумина (табл. 5). Изначально повышенные цифры этого показателя в группе хронически больных на фоне лечения снизились в два раза.
Таблица 5. Динамика показателей лабораторных исследований до и после лечения методом Панча Карма (n — количество пациентов, n = 34)
Достоверное повышение антиоксидантного статуса в рамках референтного интервала свидетельствует об усилении противоокислительных возможностей организма после курса лечения (табл. 10). Это дает основание для подтверждения возможности детоксикации с помощью очищающих процедур метода Панча Карма. Таким образом, положительная динамика статистически значимых показателей, полученных лабораторным методом, также свидетельствуют о улучшении общего состояния пациентов.
Выводы.
1. Применение очищающих процедур метода Панча Карма Махариши Аюрведы в течение одного месяца оказывает выраженный лечебный эффект, проявляющийся:
— в значительном уменьшении болевого синдрома и улучшении функции при суставной патологии;
— значительном улучшении состояния при хронических заболеваниях;
— достоверном уменьшении тревожности пациентов;
— достоверном снижении систолического артериального давления;
— достоверном улучшении показателей функции мочевыводящей, суставной систем по данным электропунктурной диагностики по методу Р. Фолля;
— достоверном снижении индекса токсичности и антиоксиданного статуса;
— улучшении функции коры головного мозга по данным ЭЭГ.
2. Метод отличается хорошей переносимостью и безопасностью при применении.
3. Проведенное исследование на отечественных пациентах подтверждает данные по эффективности и безопасности метода Панча Карма Махариши Аюрведы, полученные в зарубежных европейских странах.
Заключение. Проведенные исследования позволили установить и объективизировать позитивное воздействие очищающих процедур метода Панча Карма Махариши Аюрведы на отечественных пациентах с помощью клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования. Очищающие процедуры Панча Кармы могут быть использованы у больных с различными хроническими заболеваниями вне периода обострения, а также в соответствии с показаниями и противопоказаниями для каждого вида процедур. Метод может быть рекомендован для широкого применения в медицинской практике врачами, имеющими лицензию на традиционную медицинскую деятельность в области традиционных систем оздоровления.
